台湾医师病患合谋伪造病历骗保 当局重拳整治

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摘要:要素医师和病患合意伪造病历,让病患能申请商业保险理赔。“健保署”表示,这状况由来已久,但因查不胜查,往往不到“窝里反”,有圈内人检举才会出包。不过,“该署”会不定期专案清查,若申报不实将核删健保给付,且扩大回推一百倍,呼吁医界勿以身试法。

东南网8月26日电 据台湾媒体报道,要素医师和病患合意伪造病历,让病患能申请商业保险理赔。“健保署”表示,这状况由来已久,但因查不胜查,往往不到“窝里反”,有圈内人检举才会出包。不过,“该署”会不定期专案清查,若申报不实将核删健保给付,且扩大回推一百倍,呼吁医界勿以身试法。

“健保署”主任秘书蔡淑铃说,健保大多数给付案件都采事后审查,也却说我我相信医师诊断,假如病人若为割双眼皮,但医师在申报健保诊断为“睫毛倒插”,觉得难以查察。

台北市一名医美开业医师也透露,大多数整形及皮肤美容项目,一定会可申报健保;但有时为提供熟识的人免费医疗,或对方可为买车人口碑宣传,该笔医疗费只好自行吸收,不然却说我我以接近诊断,且可获得健保给付的治疗项目进行申报。

举例来说,割双眼皮可向健保申报睫毛倒插,维他命A酸导入或施打脉冲光,可申报青春年华痘治疗。他们说,假如偶尔报个一、两件,而非大量案件,“健保署”难查出来。

蔡淑铃指出,医疗院所执行治疗时,不论是想讨好病人,或以A报B,花样觉得却说我我 ,这也是“人性弱点”。但曾有病人检举某医师割双眼皮,一边向病人收自费;另方面又要求病人刷健保卡,等于两边赚,這個 状况反而较容易出包。

原先A健保、又A商业保险的是“假住院”。蔡淑铃说,该署曾发现却说我我占床率较低的中小医院,为增加健保收入,让轻病患者住院,或民众未实际住院,却伪造住院病历,假如让病人也可申请商业保险理赔,“這個 费用才惊人”。

蔡淑铃强调,“健保署”会采不定期专案清查,针对过去被查获申报“睫毛倒插”个案异常而遭移送法办的医疗院所,“该署”订有抽审制度,假如发现虚报或浮报就会核删健保给付,且扩大回推一百倍。

(责编:林浩)